Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка — хроническое заболевание, при котором в слизистой оболочке желудка образуется глубокий дефект — язва. В отличие от поверхностной эрозии повреждение при язве распространяется глубже и без лечения может сохраняться длительное время, периодически обостряться и приводить к осложнениям.

Основными причинами язвенной болезни считаются инфекция Helicobacter pylori и приём нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом заболевание не всегда проявляется выраженной болью: иногда первым признаком становится анемия или желудочно-кишечное кровотечение.

В клинике МКС в Димитровграде можно пройти обследование при симптомах язвенной болезни и получить индивидуальную схему лечения у врача-гастроэнтеролога.

Что такое язва желудка

Слизистая оболочка желудка постоянно контактирует с соляной кислотой и пищеварительными ферментами. В норме собственные защитные механизмы желудка не позволяют этим веществам повреждать его стенку.

Если равновесие между защитой слизистой и агрессивными факторами нарушается, возникает воспаление, а затем может сформироваться язвенный дефект.

Язвенная болезнь обычно имеет хроническое течение. После лечения язва может полностью зажить, однако при сохранении её причины возможно повторное появление заболевания.

Различают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они относятся к одной группе заболеваний — пептическим язвам, однако особенности симптомов, обследования и наблюдения могут отличаться.

Почему возникает язвенная болезнь

Наиболее частыми причинами развития язвы желудка являются инфекция Helicobacter pylori и воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori — бактерия, способная длительное время существовать в слизистой оболочке желудка. Она вызывает хроническое воспаление, ослабляет естественную защиту слизистой и увеличивает вероятность образования язвы.

При обнаружении Helicobacter pylori важно не только добиться заживления язвы, но и провести лечение самой инфекции. Это значительно снижает вероятность повторного развития заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты

К этой группе относятся многие обезболивающие и противовоспалительные средства. При длительном или частом приёме они могут уменьшать выработку веществ, защищающих слизистую желудка.

Риск особенно возрастает:

• при длительном приёме НПВС;
• при использовании высоких доз;
• при одновременном применении нескольких подобных препаратов;
• у пациентов, ранее перенёсших язву;
• при сочетании приёма НПВС с инфекцией Helicobacter pylori;
• в старшем возрасте.

Поэтому регулярно принимать обезболивающие препараты без консультации врача нежелательно.

Другие факторы риска

Вероятность заболевания или его осложнений может увеличиваться при:

• курении;
• злоупотреблении алкоголем;
• ранее перенесённой язвенной болезни;
• одновременном применении некоторых лекарственных препаратов;
• тяжёлых хронических заболеваниях;
• состояниях, сопровождающихся выраженным физиологическим стрессом для организма.

В редких случаях язвообразование связано с заболеваниями, при которых желудок вырабатывает чрезмерное количество кислоты, например синдромом Золлингера — Эллисона.

Правда ли, что язва появляется из-за стресса и неправильного питания

Распространённое мнение о том, что язва возникает только из-за нервов, нерегулярного питания или острой пищи, не совсем верно.

Обычный эмоциональный стресс и продукты питания не считаются основными причинами язвенной болезни. Однако они могут усиливать уже существующие симптомы: боль, изжогу, ощущение тяжести и дискомфорт после еды.

Поэтому при подтверждённой язве важно искать её настоящую причину, а не ограничиваться диетой или препаратами от изжоги.

Симптомы язвы желудка

Наиболее характерный симптом — боль или жжение в верхней части живота, чаще в эпигастральной области.

При язве желудка боль может возникать после еды, но характер симптомов у разных пациентов отличается.

Возможны:

• ноющая, жгучая или давящая боль в верхней части живота;
• дискомфорт после еды;
• чувство быстрого насыщения;
• тяжесть и переполнение желудка;
• тошнота;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Интенсивность боли не всегда соответствует размеру язвы. У некоторых пациентов достаточно крупный дефект слизистой может практически не вызывать симптомов.

Может ли язва протекать без боли

Да. Иногда язвенная болезнь долгое время не вызывает выраженных жалоб.

Такое течение особенно опасно тем, что человек не обращается к врачу, а заболевание обнаруживается уже при развитии осложнений.

Например, хроническая небольшая кровопотеря из язвы может постепенно привести к железодефицитной анемии. Пациента при этом могут беспокоить слабость, утомляемость, головокружение и снижение работоспособности, а выраженной боли в желудке может не быть.

Когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью

Некоторые симптомы могут указывать на кровотечение или прободение язвы.

Опасными признаками являются:

• рвота кровью;
• рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу;
• чёрный дегтеобразный стул;
• появление крови в стуле;
• внезапная очень сильная боль в животе;
• резкая слабость;
• головокружение или потеря сознания;
• учащённый пульс;
• холодный пот;
• выраженная бледность.

При таких симптомах требуется не плановая консультация гастроэнтеролога, а экстренная медицинская помощь.

Осложнения язвенной болезни

Без лечения язвенная болезнь способна привести к серьёзным осложнениям.

Желудочно-кишечное кровотечение

Язва может повредить расположенный в стенке желудка кровеносный сосуд.

Небольшое хроническое кровотечение иногда приводит к постепенному развитию анемии. При повреждении крупного сосуда возможна значительная кровопотеря.

Перфорация язвы

При глубоком разрушении стенки желудка может образоваться сквозное отверстие. Содержимое желудка попадает в брюшную полость и вызывает воспаление брюшины.

Обычно возникает внезапная интенсивная боль. Такое состояние требует срочной госпитализации.

Пенетрация

Иногда язвенный процесс распространяется за пределы стенки желудка и затрагивает соседние органы.

Нарушение прохождения пищи

После длительного воспаления и заживления язв могут формироваться рубцовые изменения, затрудняющие продвижение пищи из желудка.

Человека могут беспокоить быстрое насыщение, тяжесть, рвота съеденной пищей и снижение веса.

Как диагностируют язву желудка

Одних симптомов недостаточно для постановки диагноза. Похожие жалобы встречаются при гастрите, функциональной диспепсии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы и других состояниях.

Основным методом диагностики является гастроскопия.

ФГДС при язвенной болезни

Фиброгастродуоденоскопия позволяет врачу непосредственно осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Во время исследования можно:

• обнаружить язву;
• определить её расположение;
• оценить размеры и глубину дефекта;
• выявить признаки кровотечения;
• оценить состояние окружающей слизистой;
• взять материал для исследования.

При язве желудка возможность проведения биопсии особенно важна, поскольку некоторые изменения слизистой могут внешне напоминать доброкачественную язву.

По показаниям врач может рекомендовать контрольную гастроскопию после лечения, чтобы убедиться в заживлении дефекта.

Диагностика Helicobacter pylori

При язвенной болезни важно определить, связана ли она с инфекцией Helicobacter pylori.

Для диагностики могут использоваться:

• дыхательный уреазный тест;
• определение антигена Helicobacter pylori в кале;
• исследования материала, полученного во время гастроскопии.

Конкретный метод выбирает врач.

Некоторые лекарства способны временно снижать количество бактерий и влиять на точность исследования, поэтому перед тестированием необходимо уточнить у специалиста правила подготовки.

Какие анализы могут понадобиться

В зависимости от симптомов врач может назначить:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• анализ кала на скрытую кровь;
• исследования для выявления Helicobacter pylori;
• другие лабораторные исследования по показаниям.

Например, снижение уровня гемоглобина может косвенно указывать на хроническую кровопотерю.

Дополнительные обследования назначаются индивидуально.

Как лечат язвенную болезнь желудка

Главная задача лечения — не просто уменьшить боль, а добиться заживления язвы и устранить фактор, который привёл к её появлению.

Тактика зависит от причины заболевания, результатов гастроскопии, наличия Helicobacter pylori, принимаемых лекарств и сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение.

Препараты, снижающие кислотность

Для заживления язв обычно используются средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты.

Снижение кислотности уменьшает агрессивное воздействие желудочного содержимого и создаёт условия для восстановления слизистой.

Схему, дозировку и продолжительность курса определяет врач.

Самостоятельно прекращать лечение сразу после исчезновения боли не следует: улучшение самочувствия ещё не означает полного заживления язвы.

Лечение Helicobacter pylori

Если обнаружена Helicobacter pylori, проводится эрадикационная терапия — лечение, направленное на уничтожение бактерии.

Она включает сочетание препаратов, подавляющих образование кислоты, и антибактериальных средств. В некоторых схемах используются препараты висмута.

Конкретная комбинация подбирается врачом с учётом современных рекомендаций, предыдущего приёма антибиотиков и других факторов.

Очень важно пройти курс полностью.

После лечения необходимо убедиться, что бактерия уничтожена. Для этого обычно выполняют контрольный тест не ранее чем через несколько недель после завершения антибактериальной терапии.

Исчезновение боли не является доказательством успешного уничтожения Helicobacter pylori.

Что делать, если язва возникла из-за обезболивающих

Если причиной повреждения слизистой стали нестероидные противовоспалительные препараты, врач оценивает необходимость их дальнейшего применения.

По возможности препарат отменяют, заменяют или корректируют его дозу.

Если отказаться от противовоспалительной терапии невозможно, врач может одновременно назначить лечение для защиты желудка.

Самостоятельно отменять препараты, назначенные для лечения сердечно-сосудистых, ревматологических и других заболеваний, не рекомендуется.

Сколько заживает язва желудка

Скорость заживления зависит от размера и глубины язвы, причины заболевания, наличия Helicobacter pylori, курения, принимаемых лекарств и соблюдения назначенного лечения.

Обычно терапия занимает несколько недель, однако точные сроки индивидуальны.

При язвах желудка врач может назначить повторную гастроскопию после курса лечения.

Если язва не заживает, необходимо выяснить причину. Врач может повторно оценить наличие Helicobacter pylori, приём лекарственных препаратов, правильность лечения и провести дополнительное обследование.

Нужно ли соблюдать строгую диету при язве

Специальной универсальной диеты, способной самостоятельно вылечить язву, не существует.

Основой лечения является устранение причины заболевания и правильно подобранная медикаментозная терапия.

Во время обострения желательно исключить продукты, которые конкретно у пациента вызывают боль, изжогу или другой выраженный дискомфорт.

Обычно рекомендуется:

• питаться регулярно;
• избегать переедания;
• не употреблять чрезмерное количество алкоголя;
• ограничить продукты, после которых явно усиливаются симптомы;
• не злоупотреблять очень жирной пищей;
• соблюдать комфортный для желудка режим питания.

Необязательно исключать большое количество продуктов только потому, что они когда-то входили в традиционную «язвенную диету».

Рацион должен оставаться полноценным и разнообразным.

Можно ли пить кофе при язве желудка

Универсального запрета на кофе для всех пациентов нет.

Если кофе усиливает боль, изжогу или другой дискомфорт, его количество лучше уменьшить или временно исключить.

При выраженном обострении индивидуальные ограничения стоит обсудить с гастроэнтерологом.

Можно ли употреблять алкоголь

Во время лечения язвенной болезни употребление алкоголя нежелательно. Он может раздражать слизистую желудка, усиливать симптомы и мешать восстановлению.

Особенно важно отказаться от алкоголя при наличии кровотечения, выраженного воспаления и во время приёма лекарственных препаратов, несовместимых со спиртным.

Как курение влияет на язвенную болезнь

Курение увеличивает риск язвенной болезни и может замедлять заживление существующей язвы.

Отказ от курения является одной из важных мер профилактики повторных обострений.

Может ли язва пройти сама

Боль действительно может временно исчезнуть без лечения, однако это не означает, что язвенный дефект полностью зажил и причина заболевания устранена.

Если язва связана с Helicobacter pylori, бактерия без специальной терапии может сохраняться в желудке.

Если заболевание возникло на фоне приёма лекарств, продолжение их использования также поддерживает риск повторного повреждения слизистой.

Поэтому при подозрении на язву необходимо обследование.

Чем язва отличается от гастрита

При гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка.

При язве формируется более глубокий локальный дефект стенки желудка.

Жалобы при этих заболеваниях могут быть очень похожи, поэтому определить диагноз только по характеру боли невозможно. Для этого применяется гастроскопия и другие исследования.

Чем язва отличается от эрозии желудка

Эрозия представляет собой более поверхностное повреждение слизистой.

Язвенный дефект проникает глубже в стенку желудка, поэтому его заживление обычно занимает больше времени, а риск некоторых осложнений выше.

Точное различие между эрозией и язвой устанавливается при эндоскопическом исследовании.

Можно ли полностью вылечить язвенную болезнь

В большинстве случаев современная терапия позволяет добиться заживления язвы.

Вероятность повторного заболевания значительно уменьшается, если устранена его причина: вылечена инфекция Helicobacter pylori, скорректирован приём повреждающих слизистую препаратов и устранены другие факторы риска.

Особенно важно после лечения Helicobacter pylori выполнить контрольное исследование и убедиться в успешной эрадикации бактерии.

Профилактика повторного появления язвы

Для снижения риска рецидива рекомендуется:

• своевременно выявлять и лечить Helicobacter pylori;
• полностью проходить назначенный курс лечения;
• выполнять контрольное обследование после эрадикационной терапии;
• не принимать НПВС без необходимости;
• сообщать врачу о ранее перенесённой язве перед назначением обезболивающих препаратов;
• отказаться от курения;
• ограничить алкоголь;
• обращаться к гастроэнтерологу при повторном появлении боли или других симптомов.

Пациентам, которым по состоянию здоровья необходимо длительно принимать препараты, способные повреждать слизистую желудка, врач может назначить дополнительную профилактическую терапию.

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Запланировать консультацию специалиста стоит, если:

• регулярно возникает боль в верхней части живота;
• симптомы появляются после еды или натощак;
• часто беспокоят изжога и тошнота;
• появилось раннее насыщение;
• снизился аппетит;
• наблюдается необъяснимая потеря веса;
• симптомы регулярно возвращаются после временного улучшения;
• приходится постоянно принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты;
• язвенная болезнь диагностировалась ранее.

Не стоит постоянно заглушать боль антацидами или другими препаратами без обследования. Похожие симптомы могут возникать при разных заболеваниях, требующих различного лечения.

Диагностика и лечение язвы желудка в клинике МКС в Димитровграде

При подозрении на язвенную болезнь важно установить не только наличие язвы, но и причину её появления.

В клинике МКС в Димитровграде пациент может обратиться к гастроэнтерологу, пройти необходимое обследование и получить индивидуальный план лечения.

Тактика определяется результатами диагностики. Врач оценивает жалобы, особенности течения заболевания, принимаемые препараты, наличие Helicobacter pylori и сопутствующих заболеваний.

Если вас беспокоят повторяющиеся боли в верхней части живота, изжога, тошнота или дискомфорт после еды, не откладывайте обследование. Своевременно выявленная язвенная болезнь в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению, а устранение её причины позволяет существенно снизить риск повторного заболевания и опасных осложнений.

Информация проверена экспертом:

Чехова Ксения Евгеньевна

Врач-гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.