Обезвоживание у ребенка

Задача родителя — вовремя заметить первые признаки обезвоживания и принять меры. В этой статье мы подробно разберем, как понять, что ребенку не хватает жидкости, когда можно справиться дома, а когда нужно срочно вызывать врача или ехать в клинику МКС 

Почему обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых

Детский организм устроен иначе, чем взрослый. У малышей до 3 лет почки еще не до конца созрели, они не могут так же эффективно концентрировать мочу и экономить воду. Кроме того, у детей большая площадь поверхности тела относительно массы, поэтому они быстрее теряют жидкость через кожу и дыхание. Запас воды в организме ребенка меньше, а потребность в ней — выше. Именно поэтому то, что для взрослого будет легким недомоганием, для младенца может обернуться обезвоживанием за несколько часов.

Самые опасные состояния, которые быстро приводят к потере жидкости:

• Высокая температура (каждый градус выше 37°C увеличивает потерю жидкости на 10-15%).
• Рвота и понос — ребенок теряет воду и электролиты.
• Обильное потоотделение в жаркую погоду или в душном помещении.
• Отказ от питья из-за боли в горле или стоматита.

Самые ранние признаки обезвоживания: что заметит внимательная мама

На начальной стадии обезвоживания симптомы еще не опасны, но их важно увидеть, чтобы не допустить ухудшения. Вот на что обратить внимание.

Ребенок стал пить меньше обычного. Если малыш на грудном вскармливании сосет вяло и быстро бросает грудь, это тревожный сигнал. Ребенок постарше просит пить реже, а когда вы даете воду или компот, пьет неохотно или по чуть-чуть.

Сухость во рту и губах. Губы становятся яркими, потрескавшимися, на языке появляется белый налет. Слюны мало, ребенок сглатывает с трудом.

Ребенок стал менее активным. Не хочет играть, быстро устает, больше лежит, чем обычно. Грудничок выглядит сонным и апатичным, не тянется к игрушкам, не гулит.

Мочится реже, чем обычно. Это самый объективный признак. Если ребенок младше 6 месяцев не мочился 4-5 часов, а ребенок старше года — 6-8 часов, это повод насторожиться. Моча становится темнее, приобретает резкий запах.

Плач без слез. Младенец плачет, но глазки остаются сухими. Это верный признак того, что жидкости в организме уже недостаточно.

Запавший родничок у грудничков. Родничок — это мягкий участок на голове. В норме он слегка пульсирует и находится на одном уровне с костями черепа. При обезвоживании он втягивается внутрь, становится заметно ниже уровня костей. Это очень серьезный признак, требующий немедленного вмешательства.

Средняя степень обезвоживания: когда пора звонить врачу

Если вы пропустили первые признаки или ребенок продолжает терять жидкость, состояние ухудшается. Вот симптомы, которые говорят о том, что справиться дома уже не получится.

• Ребенок отказывается от питья полностью или пьет очень мало, даже когда вы предлагаете ему воду маленькими порциями.
• Глаза выглядят запавшими, вокруг них появляются темные круги.
• Кожа становится сухой на ощупь, теряет эластичность. Если вы защипнете кожу на животе или руке и отпустите, складка расправляется медленно (дольше 2 секунд).
• Ребенок вялый, не встает с кровати, не реагирует на игрушки, на вопросы отвечает односложно или не отвечает вовсе.
• Конечности становятся холодными, даже если в комнате тепло.
• Учащается пульс, дыхание становится частым и поверхностным.

При появлении этих признаков не ждите. Свяжитесь с педиатром или приезжайте в клинику. В клинике МКС в Димитровграде врачи проведут осмотр, оценят степень обезвоживания и при необходимости назначат капельницы с солевыми растворами, чтобы быстро восполнить потерю жидкости.

Тяжелая степень обезвоживания: вызывайте скорую немедленно

Тяжелая степень обезвоживания опасна для жизни. Она развивается, если ребенку вовремя не помогли. Вызывайте скорую или срочно езжайте в больницу, если видите:

• Ребенок не мочится 8-10 часов и дольше (у грудничков — 6 часов).
• Моча очень темная, почти коричневая, или ее очень мало.
• Ребенок находится в заторможенном состоянии, его трудно разбудить, он не узнает родителей, говорит невнятно или не говорит совсем.
• Пульс слабый, нитевидный, едва прощупывается.
• Давление снижено, конечности ледяные.
• Дыхание частое и шумное или, наоборот, редкое и поверхностное.
• Ребенок не может пить из-за постоянной рвоты — любой глоток вызывает новый приступ.

В таком случае счет идет на минуты. Не занимайтесь самолечением, не пытайтесь отпаивать ребенка насильно. Только врачи с помощью внутривенных инфузий смогут быстро восстановить объем жидкости и спасти жизнь.

Как правильно отпаивать ребенка при обезвоживании

Если у ребенка легкая степень обезвоживания, и вы уверены, что можете справиться дома, делайте это правильно. Ошибки родителей — одна из главных причин перехода легкой степени в тяжелую.

Используйте специальные растворы, а не просто воду. При рвоте и поносе ребенок теряет не только воду, но и соли (натрий, калий, хлор). Обычная вода без солей не восполнит потери. В аптеке продаются готовые порошки для приготовления солевых растворов: Регидрон, Гидровит, Тригидрон. Они содержат правильный баланс солей и глюкозы.

Поите маленькими порциями, но часто. Главное правило при отпаивании: не давать много за раз. От большого объема жидкости ребенка может вырвать. Идеально — по 1-2 чайные ложки каждые 5-10 минут. Можно использовать шприц без иглы или пипетку. За час ребенок должен получить столько жидкости, сколько составляет 1/10 от его веса.

Если ребенок на грудном вскармливании. Предлагайте грудь чаще, чем обычно. Грудное молоко содержит и воду, и соли, и питательные вещества. Но если ребенок сосет вяло или отказывается, докармливайте его солевым раствором из шприца или ложечки.

Не поите сладкими напитками. Соки, газировка, сладкий чай, компот с высоким содержанием сахара могут усилить понос, так как сахар притягивает воду в кишечник. Только несладкие солевые растворы или простая кипяченая вода.

Следите за температурой питья. Жидкость должна быть комнатной температуры — не холодной и не горячей. Слишком холодное питье может спровоцировать спазм, слишком горячее — усилить потоотделение.

Чего нельзя делать при обезвоживании

Некоторые популярные советы из интернета и советов бабушек могут навредить. Вот чего делать категорически нельзя.

• Давать ребенку препараты от рвоты и поноса без назначения врача. Это может замаскировать симптомы и не дать организму очиститься от инфекции.
• Поить рисовым отваром. Он не содержит нужного баланса солей и может усилить запор при диарее, но не восполнит потерю минералов.
• Останавливать понос активированным углем или другими адсорбентами без консультации с врачом.
• Пытаться накормить ребенка насильно. Во время острого состояния пищеварительная система не работает в полную силу. Кормить можно только по аппетиту, легкой пищей (каши на воде, сухарики, печеные яблоки), но не раньше чем через 4-6 часов после последней рвоты.
• Игнорировать симптомы, надеясь, что пройдет само. У детей обезвоживание развивается очень быстро, и счет может идти на часы.

Когда нужно срочно показать ребенка врачу (шпаргалка для родителей)

Мы собрали четкие критерии, при которых откладывать визит к врачу нельзя. Сохраните этот список или запомните.

• Ребенок младше года не мочился 4-5 часов.
• Ребенок старше года не мочился 6-8 часов.
• Моча стала очень темной, почти коричневой, или ее очень мало.
• Запал родничок у грудничка.
• Ребенок плачет без слез.
• Вялость и слабость не проходят после отдыха и питья.
• Кожа при щипке расправляется медленно.
• Ребенок отказывается пить полностью.
• Ребенок не может пить из-за постоянной рвоты.

В клинике МКС в Димитровграде работает круглосуточная запись на прием к педиатру. Врач осмотрит ребенка, оценит степень обезвоживания, при необходимости назначит капельницы и даст рекомендации по лечению. Не рискуйте здоровьем ребенка. Своевременная помощь врача — это не перестраховка, а реальный шанс избежать тяжелых последствий.

Профилактика обезвоживания: как предупредить проблему

Лучшее лечение — это профилактика. Вот несколько простых правил, которые помогут избежать обезвоживания у ребенка.

• При повышении температуры выше 38°C начинайте поить ребенка активнее, даже если он не просит. Предлагайте воду, компот, морс каждые 15-20 минут по несколько глотков.
• При рвоте и поносе начинайте отпаивать сразу, не дожидаясь появления признаков обезвоживания. Используйте солевые растворы.
• В жаркую погоду давайте ребенку больше жидкости, не ограничивайте в питье. На прогулку берите с собой бутылочку с водой.
• Одевайте ребенка по погоде, не кутайте. Перегрев приводит к обильному потоотделению и потере жидкости.
• Правильно питайтесь. В рационе должны быть продукты, богатые калием и натрием: бананы, картофель, курага, изюм.

Заключение

Обезвоживание у ребенка — это состояние, которое легче предотвратить, чем лечить. Но если оно уже наступило, важно вовремя заметить первые признаки и принять правильные меры. Не надейтесь на авось. Помните: дети до 3 лет теряют жидкость в 3-4 раза быстрее, чем взрослые. То, что для подростка будет легким недомоганием, для младенца может стать угрозой для жизни. Доверяйте своему чутью, но проверяйте его объективными признаками: считайте количество мочеиспусканий, смотрите на цвет мочи, оценивайте эластичность кожи. И если сомневаетесь — покажите ребенка врачу. В клинике МКС в Димитровграде врачи всегда готовы прийти на помощь. Запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.

Клиника МКС - педиатрия, диагностика и лечение детских заболеваний. Запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.

Информация проверена экспертом:

Шигарова Анастасия Дмитриевна

Врач-педиатр