Месячные 2 раза в месяц

Менструальный цикл — это тонкий механизм, который реагирует на всё: стресс, диеты, перелеты, болезни. Обычно женщины привыкают к своему ритму и примерно знают, когда ждать месячные. Но бывает, что цикл сбивается, и кровотечение приходит раз за месяц. Это пугает. И правильно пугает. Иногда за этим стоят безобидные причины, которые проходят сами. А иногда — серьезные заболевания, требующие лечения. В этой статье вместе с врачами клиники МКС в Димитровграде разберем, почему месячные приходят 2 раза в месяц, когда это вариант нормы, а когда нужно срочно бежать к гинекологу.

Что считается нормой, а что — нарушением

Прежде чем паниковать, давайте определимся с терминами. Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней. Отсчет идет от первого дня одних месячных до первого дня следующих. Если ваш цикл всегда был 28 дней, а тут вдруг месячные пришли через 21 день — это еще не два раза в месяц, а просто укороченный цикл. Повод понаблюдать, но не паниковать.

А вот если кровотечение случается, например, 1-го и 25-го числа одного месяца, и так повторяется — это уже повод разбираться. Особенно если раньше цикл был стабильным.

Важно отличать обычные месячные от межменструальных кровотечений. Если кровянистые выделения скудные, мажущие, появляются в середине цикла и длятся 1-2 дня — это может быть овуляторное кровотечение (о нем ниже). Это не месячные, и лечить это не всегда нужно.

А вот если кровотечение обильное, со сгустками, длящееся столько же, сколько обычные месячные, и случается второй раз за цикл — это повод для визита к гинекологу.

Когда месячные 2 раза в месяц — это норма

Да, бывают ситуации, когда два кровотечения за месяц — вариант нормы. Но их немного. Вот основные.

1. Короткий цикл от природы. У некоторых женщин цикл длится 21-23 дня. Это их физиологическая норма. Если месячные приходят стабильно каждые 21-23 дня, нет болей, обильных выделений и других жалоб — это ваша норма. Не нужно её «исправлять».

2. Установление цикла у подростков. В первые 1-2 года после менархе (первых месячных) цикл может быть нестабильным. Месячные могут приходить через 20 дней, потом через 40. Организм учится работать по новым правилам. Если нет обильных кровотечений и болей, чаще всего это вариант нормы.

3. Овуляторное кровотечение. У некоторых женщин в середине цикла, во время выхода яйцеклетки, происходит небольшой разрыв фолликула, что дает мажущие кровянистые выделения. Они длятся 1-2 дня, необильные, не сопровождаются болью. Это не месячные и не требует лечения.

4. Прием и отмена гормональных контрацептивов. При начале приема оральных контрацептивов или внутриматочной системы может быть межменструальное кровотечение. Организм привыкает к новому гормональному фону. То же самое — при отмене. Если это длится не дольше 2-3 месяцев и выделения скудные — обычно норма. Но лучше сказать врачу.

5. Перименопауза (возраст 45-50 лет). За несколько лет до менопаузы (прекращения месячных) цикл начинает «плыть». Месячные могут приходить чаще, реже, становиться обильнее или скуднее. Это естественный процесс угасания функции яичников. Но даже в этом возрасте любые необычные кровотечения должны быть осмотрены гинекологом, так как риск онкозаболеваний повышается.

Когда месячные 2 раза в месяц — это патология (и какие болезни за этим стоят)

Если ваша ситуация не попадает в список выше, а месячные приходят слишком часто, скорее всего, есть проблема. Вот самые частые причины.

Гормональный сбой

Самый частый виновник. Сбой может быть вызван стрессом, резким похудением или набором веса, заболеваниями щитовидной железы, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Гормональный фон нарушается, овуляция не происходит, и матка начинает отторгать эндометрий вне графика. Часто при этом месячные становятся нерегулярными, могут приходить 2 и даже 3 раза в месяц. Лечит это гинеколог-эндокринолог.

Миома матки

Доброкачественная опухоль матки — одна из частых причин частых и обильных месячных. Особенно если миома расположена в подслизистом слое (растет в полость матки). Она мешает матке сокращаться, из-за чего кровотечение может длиться дольше и приходить чаще. При миоме месячные часто бывают со сгустками, а промежутки между ними укорачиваются. Лечение может быть консервативным (гормональным) или хирургическим.

Полипы эндометрия

Полипы — это выросты на слизистой матки. Они делают эндометрий «нервным» — он начинает отторгаться там, где не должен, вызывая межменструальные кровотечения. Полипы удаляют гистероскопией (малоинвазивная операция). Это важно, так как некоторые полипы могут перерождаться.

Эндометрит (хроническое воспаление эндометрия)

Воспаление внутреннего слоя матки. Причина — инфекции, которые не были вылечены вовремя. Хронический эндометрит нарушает рост и отторжение эндометрия. Мажущие кровянистые выделения могут появляться между месячными, а сами месячные становятся более частыми и болезненными. Диагностируется по УЗИ и гистероскопии с биопсией. Лечится антибиотиками.

Гиперплазия эндометрия

Разрастание слизистой матки. Это состояние считается предраком, если не лечить. Месячные становятся очень обильными, часто приходят, сгустки большие. Требует немедленного лечения у гинеколога: от гормонов до выскабливания.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Состояние, при котором клетки эндометрия врастают в мышечный слой матки. Месячные становятся очень болезненными, обильными, часто приходят не по графику. Между месячными — мажущие коричневые выделения.

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз (снижение функции) и гипертиреоз (повышение) могут нарушать цикл. Месячные могут приходить чаще, становиться скуднее или, наоборот, обильнее. Лечит основной эндокринолог, а потом цикл восстанавливается.

Иногда причина может быть в патологии свертывающей системы крови. Но это редкость.

Красные флаги: когда нужно срочно к врачу

Некоторые симптомы нельзя игнорировать даже день. Вот «красные флаги», при которых откладывать визит к гинекологу опасно.

• Кровотечение очень обильное: прокладки или тампоны меняете каждый час, кровь со сгустками размером с кулак.
• Кровотечение сопровождается резкой болью внизу живота, слабостью, головокружением, потерей сознания.
• Температура поднялась выше 38°C, появился озноб.
• Кровотечение возникло после травмы живота, грубого секса или других манипуляций.
• Подозреваете беременность (тест положительный или была незащищенная близость). Кровотечение при положительном тесте может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.
• Вы в постменопаузе (месячных нет больше года) и вдруг появилось кровотечение — это всегда опасно, нужно срочно к гинекологу.

В этих случаях не ждите плановой записи. Вызывайте скорую или срочно езжайте в больницу.

Что делать, если месячные приходят 2 раза в месяц: алгоритм действий

Если вы заметили, что цикл стал короче, а исключения из списка «норма» к вам не относятся, действуйте по плану.

1. Не паникуйте, но и не игнорируйте. Запишитесь на прием к гинекологу. В клинике МКС прием ведут опытные гинекологи, которые помогут разобраться в причинах.

2. Возьмите с собой календарь цикла. Если вы не ведете, начните сейчас. Записывайте день начала и окончания месячных, обильность, сгустки, боли. Это поможет врачу быстрее понять картину.

3. Не занимайтесь самодиагностикой. Не пейте кровоостанавливающие препараты без назначения. Не грейте живот. Не принимайте гормональные таблетки по совету подруг.

4. На приеме гинеколог проведет осмотр, возьмет мазки, назначит УЗИ малого таза. По результатам — возможно, анализы на гормоны и дополнительные обследования. В клинике МКС есть своя лаборатория и аппарат УЗИ экспертного класса, поэтому всё можно пройти в одном месте.

5. В зависимости от диагноза вам назначат лечение: от коррекции образа жизни и гормональных таблеток до малоинвазивной операции (удаление полипа, гистероскопия).

Заключение

Месячные 2 раза в месяц — это не всегда страшно, но это всегда повод провериться. Не отмахивайтесь от проблемы, не ждите, что «само пройдет». Регулярные сбои цикла могут быть первым звоночком серьезных заболеваний: миомы, гиперплазии, эндометриоза. Чем раньше вы обратитесь к гинекологу, тем проще и быстрее будет лечение.

В клинике МКС в работают врачи, которые помогают женщинам восстанавливать цикл и сохранять репродуктивное здоровье. Запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте. Не откладывайте заботу о себе на потом.

Клиника МКС - Гинекология, диагностика и лечение нарушений менструального цикла. Запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.

Информация проверена экспертом:

Вагабатова Аида Гаджиевна

Врач-акушер-гинеколог. Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.