Круп у детей: симптомы, причины и лечение в клинике МКС в Димитровград

Что такое круп и чем он опасен

Круп - это затруднение дыхания, вызванное сужением гортани и трахеи. Чаще всего он встречается у детей от полугода до 5-6 лет. В этом возрасте дыхательные пути ещё узкие, поэтому даже небольшой отёк значительно перекрывает просвет и мешает прохождению воздуха.

Различают ложный круп, который чаще всего связан с вирусными инфекциями, и истинный круп, возникающий при дифтерии. Истинный круп сегодня встречается крайне редко, и в большинстве случаев родители сталкиваются именно с ложным крупом. При этом он не становится менее опасным.

Главная угроза - нарастающий отёк. Сначала появляется характерный лающий кашель, затем шумное дыхание, особенно на вдохе. Если вовремя не помочь, сужение дыхательных путей прогрессирует, что приводит к кислородному голоданию и в тяжёлых случаях к удушью. Даже при умеренных симптомах круп требует внимания: вирусный процесс может развиваться стремительно.

Симптомы ложного крупа

Ложный круп обычно начинается внезапно, чаще ночью или под утро. Ребёнок просыпается от приступа грубого лающего кашля, голос становится осипшим, дыхание - шумным и затруднённым.

Как проявляется ложный круп:

• лающий кашель, резкий и отрывистый;
• осиплость голоса из-за отёка голосовых связок;
• шумное дыхание с грубым звуком на вдохе;
• затруднённый вдох, требующий усилий.

Три степени тяжести

• Лёгкая: ребёнок возбуждён, дыхание немного учащено, лающий кашель есть, но в покое одышки нет.
• Средняя: заметное усилие при вдохе, втяжение межрёберных промежутков, беспокойство или вялость.
• Тяжёлая: выраженная одышка, бледность или синеватый оттенок кожи вокруг рта, заторможенность или возбуждение, признаки нехватки кислорода.

Когда нужно срочно вызывать скорую

• ребёнку явно тяжело дышать, он не может говорить или плакать из-за нехватки воздуха;
• посинение губ, ногтей или кожи;
• слюнотечение, невозможность глотать;
• сильная вялость или, наоборот, резкое возбуждение.

Если симптомы пока лёгкие, но дыхание ребёнка вызывает тревогу, не ждите ухудшения. Даже при умеренных проявлениях лучше проконсультироваться с врачом.

Причины развития крупа

Ложный круп - это не самостоятельное заболевание, а реакция дыхательных путей на инфекцию или раздражение. Чаще всего он возникает из-за вирусного воспаления, но свою роль играют и анатомические особенности малышей.

Вирусы - главные провокаторы

В большинстве случаев ложный круп вызывают вирусы: парагрипп, грипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Эти возбудители провоцируют отёк слизистой гортани и трахеи, что и приводит к характерным симптомам.

Дети до 5 лет - основная группа риска

У детей этого возраста дыхательные пути ещё узкие, а иммунитет недостаточно зрелый, поэтому организм активнее реагирует на инфекцию воспалением. После 5-6 лет хрящи гортани становятся плотнее, и круп возникает крайне редко.

Иногда круп не связан с вирусами

В редких случаях отёк могут спровоцировать аллергия на пыльцу или резкие запахи, а также раздражители: холодный воздух, табачный дым, сухой климат в помещении.

Сезонность и профилактика

Пики заболеваемости приходятся на осень и зиму. Чтобы снизить риски, увлажняйте воздух в детской, избегайте контактов с болеющими ОРВИ, своевременно делайте прививки от гриппа и других управляемых инфекций. Круп - не признак слабого иммунитета, а особенность реакции детского организма на инфекцию.

Как проходит лечение крупа

Главная задача - быстро облегчить дыхание и предотвратить ухудшение состояния.

Быстрая оценка состояния

При поступлении врач проверяет частоту дыхания, наличие стридора и втяжения грудной клетки, оценивает уровень кислорода в крови и определяет степень тяжести. Диагноз ставится клинически, без лишних анализов или рентгена, если нет подозрений на другие заболевания.

Первая помощь и стабилизация

В зависимости от выраженности симптомов используются ингаляции, которые снимают отёк дыхательных путей уже через 15-30 минут, а при тяжёлом крупе - адреналин через небулайзер, действующий практически мгновенно. Антибиотики при вирусном крупе не применяются.

Наблюдение и индивидуальный подход

После стабилизации при лёгкой степени ребёнок может остаться дома с чёткими рекомендациями. При средней и тяжёлой степени предлагается наблюдение в стационаре. Опасность миновала, если дыхание стало ровным, исчез лающий кашель, ребёнок активен, пьёт жидкость и уровень кислорода в норме. Обычно улучшение наступает в течение нескольких часов.

Когда необходима госпитализация

Круп может развиваться непредсказуемо. Госпитализация обязательна, если:

• ребёнку трудно сделать вдох, заметно втяжение межрёберных промежутков или яремной ямки;
• шумное дыхание сохраняется даже в покое;
• кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок;
• первая помощь не даёт эффекта в течение 30-40 минут;
• ребёнку меньше года;
• есть сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, недоношенность, аномалии дыхательных путей;
• нет условий для быстрого обращения за помощью.

Промедление приводит к нарастанию отёка, выраженной нехватке кислорода и истощению из-за усилий при дыхании. Если врач рекомендует госпитализацию, лучше не откладывать.

Диагностика крупа в клинике МКС

При подозрении на круп врачи действуют быстро и бережно. Главное - оценить степень сужения верхних дыхательных путей и исключить другие опасные состояния.

Клинический осмотр

Врач оценивает характер дыхания, проверяет голос на осиплость, измеряет уровень кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии.

Консультация педиатра

Анализируется история болезни и динамика симптомов, исключаются похожие состояния: инородное тело, эпиглоттит, аллергический отёк.

Осмотр ЛОРа при необходимости

Если есть сомнения в диагнозе, подключается детский оториноларинголог.

Без показаний не берутся анализы на всякий случай, не назначаются рентген и КТ, не проводятся болезненные процедуры. Диагностика максимально комфортна для ребёнка.

Что делать родителям при подозрении на круп

Если у ребёнка появился лающий кашель или затруднённое дыхание, важно сохранять спокойствие и действовать последовательно.

• Успокойте ребёнка. Тревога усиливает спазм дыхательных путей.
• Обеспечьте доступ влажного воздуха. Увлажнитель на максимум.
• Дайте подышать прохладным воздухом. В холодное время года можно выйти на балкон.
• Предложите тёплое питьё. Небольшие глотки воды помогут увлажнить слизистые.

Чего делать не нужно:

• давать антибиотики или противовирусные без назначения врача;
• использовать горчичники, банки или растирания;
• давать мёд и травяные отвары;
• пытаться осмотреть горло пальцем или ложкой.

Немедленно вызывайте скорую, если ребёнку трудно дышать даже в покое, появилась синева вокруг губ, он не может говорить или плакать, есть слюнотечение и невозможность глотать.

Если тревожных признаков нет, вызывайте педиатра на дом при лёгких симптомах дольше 2-3 часов, температуре выше 38°C более суток, вялости и отказе от питья. Даже если приступ прошёл самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом: круп может повторяться несколько ночей подряд.

Вопросы и ответы

Чем ложный круп отличается от аллергии?

Ложный круп чаще вызван вирусной инфекцией и сопровождается температурой, насморком, постепенным началом. Аллергический отёк возникает резко, без признаков ОРВИ. В обоих случаях может быть грубый кашель, но лечение разное, поэтому важно показать ребёнка врачу.

Это пройдёт само или нужно лечение?

Лёгкие случаи иногда улучшаются самостоятельно при правильной домашней помощи. Однако предсказать развитие состояния невозможно, лучше проконсультироваться с врачом. При среднетяжёлом и тяжёлом крупе лечение обязательно.

Нужно ли наблюдаться у педиатра?

Да, особенно если это первый эпизод крупа, ребёнку меньше 3 лет или симптомы сохраняются дольше 3 дней.

Когда можно будет в садик?

Через 1-2 дня после нормализации дыхания и исчезновения температуры. Вирусный круп заразен в течение первых 3 дней болезни.

Круп у детей - состояние, которое нельзя игнорировать, но и не стоит бояться. Главное - вовремя распознать симптомы и принять правильные меры. Если кашель кажется незначительным, а дыхание лишь немного затруднено, лучше показать ребёнка специалисту.

В клинике МКС в Димитровграде ведут приём опытные педиатры. Запишитесь на консультацию, и врач поможет разобраться в ситуации и подскажет, как действовать? Запись по телефону или через форму на сайте. Будьте здоровы!

Информация проверена экспертом:

Рзаева Гунель Джамшидовна

Врач-оториноларинголог, отоневролог