Дуоденит

Дуоденит - воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, начального отдела тонкого кишечника, который расположен сразу после желудка. Заболевание может протекать остро или сохраняться длительное время, периодически вызывая боль в верхней части живота, тошноту, вздутие, чувство тяжести и другие нарушения пищеварения.

Дуоденит нередко сочетается с гастритом, язвенной болезнью и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Одной из распространённых причин воспаления является инфекция Helicobacter pylori. Кроме того, слизистую двенадцатиперстной кишки могут повреждать некоторые лекарственные препараты и избыточное воздействие кислого содержимого желудка.

В клинике МКС в Димитровграде можно обратиться к гастроэнтерологу, пройти необходимое обследование и получить индивидуальный план лечения.

Что такое дуоденит

Двенадцатиперстная кишка — первый отдел тонкого кишечника. В неё поступает частично переваренная пища из желудка, а также желчь и ферменты поджелудочной железы.

Именно здесь продолжается процесс переваривания пищи и начинается активное всасывание некоторых питательных веществ.

Слизистая двенадцатиперстной кишки имеет собственные механизмы защиты от кислого желудочного содержимого. Если эта защита нарушается или слизистая подвергается воздействию инфекции, лекарственных препаратов либо других повреждающих факторов, может развиться воспаление.

Такое состояние называют дуоденитом.

Острый и хронический дуоденит

По характеру течения дуоденит может быть острым и хроническим.

Острый дуоденит

Острый воспалительный процесс развивается относительно быстро. Он может сопровождаться выраженной болью в животе, тошнотой, рвотой и другими симптомами.

После устранения причины воспаление во многих случаях проходит.

Хронический дуоденит

При хроническом дуодените воспаление сохраняется длительное время или периодически возвращается.

Симптомы могут быть умеренными и неспецифичными, поэтому некоторые пациенты длительное время считают их проявлением гастрита или обычного нарушения пищеварения.

Причины дуоденита

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать по разным причинам.

К наиболее распространённым относятся:

• инфекция Helicobacter pylori;
• воздействие избыточного количества кислого желудочного содержимого;
• длительный или частый приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
• целиакия;
• болезнь Крона;
• некоторые кишечные инфекции;
• паразитарные инфекции;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

У одного пациента могут одновременно присутствовать несколько факторов.

Helicobacter pylori и дуоденит

Helicobacter pylori — бактерия, способная длительно существовать в слизистой оболочке желудка. Инфекция может поддерживать воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, а также увеличивать риск язвенной болезни.

При выявлении H. pylori врач может назначить эрадикационную терапию, цель которой — уничтожение бактерии.

После курса лечения важно не только оценить исчезновение симптомов, но и при наличии показаний убедиться, что инфекция действительно устранена.

Может ли дуоденит возникнуть из-за обезболивающих

Да. Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты способны повреждать защитный барьер слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Риск увеличивается при:

• длительном применении препаратов;
• использовании больших доз;
• одновременном приёме нескольких НПВС;
• наличии язвенной болезни в прошлом;
• сочетании приёма НПВС с Helicobacter pylori.

Если человек регулярно принимает обезболивающие или противовоспалительные препараты и у него появилась боль в животе, об этом необходимо сообщить врачу.

Самостоятельно отменять лекарства, назначенные для лечения хронических заболеваний, также не следует.

Связан ли дуоденит с питанием

Острая, жирная или другая пища может усиливать существующие симптомы, но продукты питания не являются единственной причиной дуоденита.

Поэтому лечение заболевания не должно сводиться только к строгой диете.

Необходимо установить причину воспаления и воздействовать именно на неё.

Может ли стресс вызвать дуоденит

Эмоциональный стресс может усиливать неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, однако сам по себе не считается основной причиной хронического дуоденита.

Если боли регулярно возникают в период стресса, это не исключает наличие органического заболевания, поэтому при повторяющихся симптомах рекомендуется обследование.

Симптомы дуоденита

Проявления заболевания могут значительно различаться у разных пациентов.

Наиболее распространённые симптомы:

• боль или жжение в верхней части живота;
• боль натощак или через некоторое время после еды;
• ночные боли;
• ощущение тяжести или переполнения желудка;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• тошнота;
• иногда рвота;
• снижение аппетита;
• нарушение стула;
• общий дискомфорт в животе.

У некоторых пациентов симптомы выражены слабо или вообще отсутствуют, а воспаление обнаруживается во время гастроскопии, выполненной по другому поводу.

Где болит при дуодените

Чаще всего неприятные ощущения возникают в верхней центральной части живота — в эпигастральной области.

Боль может быть ноющей, жгучей или давящей.

У части пациентов она возникает натощак или ночью и временно уменьшается после приёма пищи. Однако такая особенность не позволяет точно отличить дуоденит от язвенной болезни или других заболеваний.

Может ли дуоденит болеть справа

Двенадцатиперстная кишка частично располагается справа от средней линии живота, поэтому некоторые пациенты могут ощущать дискомфорт или боль ближе к правому подреберью.

Однако боль в этой области также характерна для заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и других органов.

По расположению боли поставить диагноз невозможно.

Почему при дуодените возникает боль натощак

Когда пища не поступает в желудочно-кишечный тракт, кислое желудочное содержимое продолжает попадать в двенадцатиперстную кишку.

Если слизистая воспалена или повреждена, воздействие кислоты может сопровождаться болью или жжением.

После еды кислота временно нейтрализуется пищей, поэтому неприятные ощущения у некоторых пациентов уменьшаются.

Может ли дуоденит сопровождаться тошнотой

Да. Тошнота является одним из возможных симптомов заболевания.

Она может возникать после еды или натощак и сочетаться с болью, тяжестью, вздутием и снижением аппетита.

Однако тошнота встречается при большом количестве заболеваний, поэтому только по этому симптому диагностировать дуоденит нельзя.

Дуоденит и вздутие живота

Воспаление верхних отделов желудочно-кишечного тракта может сопровождаться ощущением переполнения живота, вздутием и повышенным газообразованием.

При этом выраженный метеоризм может иметь и другие причины — нарушения моторики кишечника, пищевую непереносимость, синдром раздражённого кишечника и другие состояния.

Если вздутие сохраняется длительно, необходимо искать его причину, а не только принимать препараты для уменьшения газообразования.

Чем дуоденит отличается от гастрита

Главное различие заключается в локализации воспаления.

При гастрите воспаляется слизистая оболочка желудка, а при дуодените — слизистая двенадцатиперстной кишки.

Эти заболевания часто встречаются одновременно. В таком случае врач может использовать термин «гастродуоденит».

Симптомы гастрита и дуоденита очень похожи, поэтому определить источник боли только по ощущениям невозможно.

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит — воспалительное поражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно.

Такое сочетание встречается достаточно часто, поскольку желудок и двенадцатиперстная кишка являются последовательными отделами пищеварительного тракта и подвергаются воздействию одних и тех же факторов.

Например, Helicobacter pylori может участвовать в развитии воспалительных изменений обоих отделов.

Чем дуоденит отличается от язвы двенадцатиперстной кишки

При дуодените воспаляется слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки.

При язвенной болезни формируется более глубокий дефект её стенки — язва.

Симптомы могут быть похожими: боль натощак, ночные боли, жжение и дискомфорт в верхней части живота.

Отличить эти состояния позволяет гастроскопия.

Что такое эрозивный дуоденит

При эрозивном дуодените на поверхности слизистой появляются участки повреждения — эрозии.

Они глубже обычного воспалительного изменения слизистой, но отличаются от полноценного язвенного дефекта.

Эрозии могут сопровождаться болью и в отдельных случаях становиться источником желудочно-кишечного кровотечения.

Какие осложнения может вызвать дуоденит

Большинство случаев заболевания хорошо поддаются лечению после устранения причины.

Однако выраженное или длительное воспаление может приводить к осложнениям.

Среди них:

• образование эрозий;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• железодефицитная анемия при хронической кровопотере;
• нарушение всасывания некоторых питательных веществ.

Когда дуоденит может быть опасен

Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении признаков возможного желудочно-кишечного кровотечения или другого острого состояния.

Тревожные симптомы:

• рвота кровью;
• рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу;
• чёрный дегтеобразный стул;
• кровь в кале;
• внезапная сильная боль в животе;
• резкая слабость;
• головокружение или потеря сознания;
• многократная рвота;
• выраженное ухудшение общего состояния.

При таких симптомах не следует ждать планового приёма гастроэнтеролога.

Как диагностируют дуоденит

Симптомы дуоденита неспецифичны и могут встречаться при гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии, заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы и других патологиях.

Поэтому диагноз устанавливается после обследования.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить:

• ФГДС;
• исследование на Helicobacter pylori;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследования кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• другие исследования по показаниям.

ФГДС при дуодените

Фиброгастродуоденоскопия позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Во время исследования можно оценить:

• состояние слизистой;
• наличие воспаления;
• эрозии;
• язвенные дефекты;
• признаки кровотечения;
• другие изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

При необходимости во время исследования врач может взять небольшой фрагмент слизистой для биопсии.

Зачем делают биопсию двенадцатиперстной кишки

Биопсия позволяет изучить ткань слизистой под микроскопом.

Она может потребоваться, если необходимо уточнить характер воспаления или исключить заболевания, которые невозможно надёжно диагностировать только по внешнему виду слизистой.

Например, исследование биоптатов двенадцатиперстной кишки имеет большое значение при диагностике целиакии.

Как проверяют Helicobacter pylori

Для выявления инфекции могут использоваться различные методы.

Врач может назначить:

• дыхательный уреазный тест;
• определение антигена H. pylori в кале;
• исследование материала, полученного при гастроскопии.

Выбор метода зависит от конкретной ситуации.

Некоторые препараты могут повлиять на результат исследования, поэтому перед тестом необходимо уточнить правила подготовки у врача.

Связан ли дуоденит с целиакией

Да. Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, в том числе двенадцатиперстной кишки.

При подозрении на целиакию врач может назначить специальные анализы крови и биопсию слизистой.

Самостоятельно переходить на безглютеновую диету до обследования нежелательно, поскольку это способно повлиять на результаты диагностики.

Лечение дуоденита

Лечение зависит от причины воспаления.

Основная задача врача — не только уменьшить боль и другие симптомы, но и устранить фактор, который поддерживает воспаление.

В зависимости от результатов обследования лечение может включать:

• эрадикационную терапию Helicobacter pylori;
• препараты, уменьшающие кислотность желудочного содержимого;
• коррекцию приёма НПВС;
• лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• коррекцию питания;
• другие препараты по показаниям.

Самостоятельно подбирать лекарственную схему не рекомендуется, поскольку лечение разных причин дуоденита может существенно отличаться.

Лечение Helicobacter pylori

При подтверждённой инфекции врач назначает эрадикационную терапию.

Обычно она включает комбинацию антибактериальных препаратов и средств, снижающих кислотность желудочного содержимого. В некоторых схемах используются препараты висмута.

Очень важно соблюдать назначенную схему и полностью пройти курс лечения.

Преждевременное прекращение приёма антибиотиков может снизить эффективность терапии.

Нужно ли лечить дуоденит антибиотиками

Антибактериальные препараты необходимы не при каждом дуодените.

Они применяются прежде всего тогда, когда установлена бактериальная причина воспаления, например инфекция Helicobacter pylori.

Принимать антибиотики самостоятельно без подтверждения инфекции не следует.

Препараты, уменьшающие кислотность

Если воспаление связано с воздействием кислого желудочного содержимого, врач может назначить препараты, снижающие выработку соляной кислоты.

Уменьшение кислотности создаёт условия для восстановления повреждённой слизистой и уменьшения симптомов.

Выбор препарата, дозировки и продолжительности терапии зависит от диагноза и состояния пациента.

Сколько лечится дуоденит

Продолжительность лечения зависит от причины воспаления и выраженности изменений слизистой.

У части пациентов симптомы уменьшаются достаточно быстро после устранения провоцирующего фактора. При хроническом процессе, наличии эрозий, инфекции Helicobacter pylori или сопутствующих заболеваний лечение может быть более продолжительным.

Исчезновение боли не всегда означает, что причина заболевания полностью устранена.

Можно ли полностью вылечить дуоденит

Во многих случаях воспаление удаётся устранить или добиться длительного отсутствия симптомов.

Прогноз во многом зависит от причины заболевания.

Например, при инфекции Helicobacter pylori важно провести полноценную эрадикационную терапию, а при лекарственном повреждении — решить вопрос о дальнейшем применении препарата совместно с врачом.

Диета при дуодените

Строгой универсальной диеты, одинаковой для всех пациентов с дуоденитом, не существует.

Во время выраженных симптомов рекомендуется избегать продуктов, которые конкретно у пациента усиливают боль, изжогу или другой дискомфорт.

Обычно полезно:

• питаться регулярно;
• не переедать;
• есть небольшими порциями;
• ограничить алкоголь;
• не употреблять продукты, после которых симптомы явно усиливаются;
• избегать чрезмерно жирных и тяжёлых блюд при плохой переносимости.

Не следует необоснованно исключать большое количество продуктов, если они нормально переносятся.

Что нельзя есть при дуодените

Абсолютного списка запрещённых продуктов для всех пациентов нет.

Во время обострения некоторые люди хуже переносят:

• очень острые блюда;
• большое количество жирной пищи;
• алкоголь;
• большие порции;
• продукты и напитки, усиливающие индивидуальные симптомы.

Рацион желательно подбирать индивидуально, особенно если человек значительно ограничил питание или начал терять вес.

Можно ли пить кофе при дуодените

Универсального запрета на кофе нет.

Однако у некоторых пациентов кофе усиливает изжогу, жжение или дискомфорт в верхней части живота.

Если есть такая связь, количество кофе рекомендуется уменьшить или временно отказаться от него.

Можно ли алкоголь при дуодените

Алкоголь может раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и усиливать воспаление, поэтому во время лечения от него лучше отказаться.

Особенно важно исключить алкоголь при наличии эрозий, язвенных изменений и во время приёма лекарственных препаратов, несовместимых со спиртным.

Можно ли курить при дуодените

Курение может отрицательно влиять на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и процессы её восстановления.

Отказ от курения рекомендуется не только при дуодените, но и при язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваниях.

Можно ли греть живот при дуодените

До установления причины боли самостоятельно использовать горячую грелку не рекомендуется.

Боль в верхней части живота может быть связана не только с дуоденитом, но и с заболеваниями желчного пузыря, поджелудочной железы и другими состояниями.

При сильной или необычной боли необходимо медицинское обследование.

Что будет, если не лечить дуоденит

Последствия зависят от причины и выраженности воспаления.

У части пациентов заболевание может сохраняться длительно и периодически обостряться.

При продолжающемся повреждении слизистой возможно появление эрозий и язвенных дефектов, а при кровотечении — развитие анемии.

Поэтому длительно сохраняющиеся симптомы не следует годами лечить самостоятельно препаратами «от желудка».

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Записаться на консультацию рекомендуется, если:

• регулярно болит верхняя часть живота;
• возникают голодные или ночные боли;
• появляется жжение в желудке;
• часто беспокоит тошнота;
• возникает тяжесть после еды;
• постоянно беспокоит вздутие;
• снизился аппетит;
• симптомы возвращаются после самостоятельного лечения;
• приходится регулярно принимать обезболивающие препараты;
• ранее выявлялась инфекция Helicobacter pylori.

Особенно важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются длительное время или становятся более выраженными.

Диагностика и лечение дуоденита в клинике МКС в Димитровграде

При симптомах дуоденита важно установить причину воспаления и исключить другие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

В клинике МКС в Димитровграде можно обратиться к гастроэнтерологу и пройти необходимое обследование.

В зависимости от жалоб и результатов осмотра врач может рекомендовать ФГДС, диагностику Helicobacter pylori, лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

После получения результатов подбирается индивидуальная схема лечения, направленная не только на уменьшение боли и дискомфорта, но и на устранение причины воспаления.

Если вас регулярно беспокоят боли в верхней части живота, тошнота, тяжесть после еды, голодные или ночные боли, не стоит постоянно принимать препараты самостоятельно. Своевременная диагностика позволяет отличить дуоденит от гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта и подобрать правильное лечение.